Anatomía vascular del SNC
Despuès de un resùmen de la entrada de los dos sistemas (caròtideo y vertebro-basilar) al cràneo, tenemos que:
arteria cerebral anterior-----rama terminal de la caròtida interna.
arteria cerebral media-----rama terminal (o continuaciòn directa) de la caròtida interna.
arteria cerebral posterior-----rama terminal del tronco basilar.
Y ahora veremos como està formado el polìgono de Willis, que es una anastomosis heptagonal de las arterias cerebrales principales.
El polìgono està alrededor del quiasma òptico y junto con la hipòfisis asemeja una rueda, siendo el tallo de la glàndula el eje de la rueda y los ramos hipofisiarios que emite el polìgono, los rayos de la rueda.
Como se vè en la figura 133-A del libro "Atlas of Human Anatomy" de Frank H. Netter, M.D., la anastomosis es formada por las arterias cerebrales anteriores y posteriores y es completada por las arterias comunicantes:
-la anterior que une a las dos cerebrales anteriores.
-la posterior que se origina de la caròtida interna y va hacia las cerebrales posteriores.
El polìgono de Willis, puede tener muchas variantes anatòmicas y sus vasos presentan a menudo calibre diferentes.
Las ramas coroideas de los vasos cerebrales se distribuyen en los plexos coroideos del 3o. ventrìculo y de los ventrìculos laterales.
La coroidea anterior se origina de la caròtida interna o de la cerebral media
La coroidea posterior se origina de la arteria cerebral posterior.
Caracteristicas principales de cada arteria cerebral:
La arteria cerebral anterior pasa hacia la lìnea media por arriba del nervio òptico y asciende en el surco interhemisfèrico donde està unida con la del lado opuesto por la comunicante anterior.Despuès sigue una curva a lo largo del cuerpo calloso por lo que en este sitio se le denomina pericallosal. Una rama importante es la arteria recurrente de Heubner que se introduce en el espacio perforado anterior.La arteria cerebral anterior irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral.
La arteria cerebral media se profundiza en la cisura de Silvio para dirigirse hacia la ìnsula de Reil; es encargada de la irrigaciòn de casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral.Sus ramos perforantes son importantìsimos; son llamadas arterias talamoestriadas y se dividen en un grupo interno y otro externo. Una de las del grupo externo generalmente la mas larga y externa, experimenta rotura con tanta frecuencia que se ha llamado "arteria de la hemorragia cerebral" o arteria de Charcot.
La arteria cerebral posterior, se encarga de la irrigaciòn del lòbulo occipital y del àrea lìmbica; abarca toda el àrea visual y por lo tanto las lesiones de sus ramas causan defectos en la visiòn.
En cuanto al cerebelo y al tallo encefàlico, al estudiante que todavìa no aprende con presiciòn las estructuras relacionadas, solo le basta saber que:
-el cerebelo----recibe irrigaciòn obviamente de las arterias cerebelosas.
-mesencèfalo y puente----reciben ramas de las arterias cercanas.
-bulbo raquìdeo----una gran parte està irrigada por la PICA.
En un estudio mas detallado como el que compete a la neuroanatomìa el estudiante encontrarà sin embargo que cada rama y su sitio de irrigaciòn es importante por el hecho de que algunas lesiones se diagnostican con facilidad por los signos y sìntomas que presenta determinado sìndrome.
Mèdula espinal
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